L’innovation ProSecure
Le genou ProSecure est le seul genou qui, grâce à des moyens purement mécaniques, bloque en flexion tout en restant libre en extension.
Les avantages
Sécurité de marche optimale
Visuel non contractuel
Le genou bloque et ainsi sécurise le patient dès qu’il met son poids sur son pied non seulement lorsque la jambe est alignée mais jusqu’à 15° de flexion. L’angle maximal de flexion peut aussi être fixé afin d’éviter qu’un patient qui trébuche chute.
Aisance et fiabilité
De plus, le genou ProSecure fonctionne sans ressource électrique externe. Monoaxial et purement mécanique, il est robuste et facile d’entretien. ll permet une marche naturelle attestée par les vidéos prises au cours des essais préliminaires. Un système oléopneumatique permet d’absorber l’énergie de la jambe en fin de phase pendulaire en permettant une marche à vitesse moyenne (de l’ordre de 3 km/h) sans choc ni vibration notable.
Performance à prix abordable
Le genou ProSecure ne fait appel qu’à de la mécanique qui d’un point de vue coût des matériaux, usinage et assemblage permet de maintenir un prix abordable.
Digne de confiance
De ses premiers pas d’amputé jusqu’à son autonomie permise par son niveau d’activité, le genou ProSecure donne confiance, accompagne et valorise les efforts du patient.
Principales caractristiques
Complètement mécanique
Le genou prothétique ProSecure propose une solution fonctionnelle de genou ne mettant en œuvre que des principes mécaniques simples sans nécessiter de contrôle électronique.
Blocage sous-charge
Le cœur du genou est constitué d’une roue libre qui est commandée par la réaction du sol (ligne de charge) quand le patient pose son pied prothétique. Le blocage s’obtient non seulement lorsque la jambe est alignée mais jusqu’à 15° de flexion. Malgré tout, il permet une marche fluide et très naturelle.
Blocage adaptatif
Ce blocage en « tout ou rien » ne nécessite aucun réglage (en opposition avec un genou à frein mécanique) et, il adapte automatiquement son niveau en fonction notamment du poids du patient et de l’intensité de l’appui.
Extension toujours possible
Ce genou innovant est le seul parmi les genoux de son type à permettre un appui au sol de la jambe prothétique durant son extension – la jambe s’étend sans jamais fléchir. Dans toutes les situations, ce genou est donc libre de s’ouvrir en fonction du besoin. Il peut apporter une aide très efficace lorsque le patient souhaite se lever d’une position assise par exemple.
Sécurité évolutive pour le réapprentissage
Lors du réapprentissage de la marche, le niveau de sécurité du genou ProSecure peut être augmenté. Au début, grâce à un réglage simple, il permet de marcher jambe raide puis, progressivement, l’orthoprothésiste peut augmenter l’angle de flexion maximal possible jusqu’à la marche naturelle du patient. Quelque soit la situation d’appui au sol du pied prothétique, le genou se bloquera dès que cet angle maximal de flexion sera atteint – évitant de ce fait la chute si le patient trébuche par exemple.
Aquacompatible
Fait de matériaux résistants à l’eau le concept du genou ProSecure lui permet d’être amené dans des environnement humides.
Fonctionnement de la roue libre pendant la marche
Comportement et avantages en contexte – portrait typique
Perspective de l’amputé
« Je suis un amputé transfémoral et j’utilise le genou ProSecure qui me procure une autonomie tout à fait satisfaisante vis-à-vis de mon niveau d’activité que je situe entre 1 et 2.5 (sur une échelle de 1 à 5).
Marche Naturel
Chaque jours, je me déplace à pied dans mon quartier pour mes courses et mes relations sociales. De temps en temps, j’apprécie une sortie plus longue dans la nature sur des chemins restant assez plats. Ma démarche est naturelle, je peux changer mon rythme de marche et si je porte un pantalon on ne voit pas la différence entre ma jambe valide et ma jambe prothétique. Je peux choisir de masquer ma prothèse avec un volume de mousse ressemblant au volume de ma jambe valide ou la garder visible. Dans ce dernier cas, je peux choisir la couleur des flancs du genou.
Blocage dans une direction
Lorsque je bricole à la maison ou lorsque je fais la cuisine, l’appui sur ma jambe prothétique est très stable et rassurant. Je ne suis pas obligé de pousser consciemment ma hanche vers l’arrière pour garder ma jambe prothétique en extension et de ce fait stable. Dès que je pose mon pied prothétique au sol, le genou ProSecure empêche la flexion non seulement avec une jambe droite mais jusqu’à une flexion de 15°. Le niveau de sensibilité à la charge est réglable en fonction de mon niveau de confiance. Après blocage et en conservant l’appui au sol, je peux étendre ma jambe jusqu’à l’extension complète. Une caractéristique unique que mon orthoprothésiste n’a pas pu trouver dans une autre prothèse possédant un genou à frein.
Absorption à l’attaque du talon
Un élément de confort supplémentaire est la préflexion qui existe au moment de l’appui de mon pied au sol. Cette préflexion (en légère diminution tout de même) existe aussi quand l’option jambe raide est active.
Descendre
Je peux descendre avec assurance des pentes inclinées ainsi que des escaliers, la préflexion amortit l’appui. Les pas alternés sont difficiles car mon genou ne dispose pas d’un vérin (pneumatique ou hydraulique) pouvant dissiper l’énergie potentielle de la descente.
Absorption à l’extension
Lors des marches jusqu’à 3 ou 4 km/h, le genou est très confortable grâce à la butée qui amortit en fin de phase pendulaire la décélération de ma jambe tout en minimisant chocs et vibrations.
Limitation de flexion
Quand je me rappelle des premiers pas juste après mon amputation, j’ai beaucoup apprécié la limitation de l’angle de flexion du genou qui m’a beaucoup sécurisé durant cette période de réapprentissage de la marche. Quand je trébuchais le genou bloquait la flexion à partir d’un angle prédéterminé en évitant ainsi ma chute. En plus, il n’y avait pas de blocage du genou à l’extension. Je pouvais ainsi continuer ma progression sans manipulation comme c’est le cas quand le blocage a lieu avec un verrou mécanique. Encore à ce jour, je bloque mon genou en flexion pour marcher jambe raide quand mon équilibre est menacé.
S’assoir
Par une action simple, je pouvais supprimer la limitation d’angle de flexion afin de pouvoir m’assoir. Similairement si je désire diminuer la fatigue pour m’assoir, j’ai la possibilité de choisir un angle de flexion du genou à partir duquel le genou sera bloqué en flexion. Cela me permet d’appuyer mes mains sur les accoudoirs avant de m’assoir sans fléchir plus ma jambe prothétique. Le poids est ainsi mieux réparti entre les jambes et ce qui me demande moins d’efforts.
Se relever
Il n’est pas facile de se lever d’une position assise. Le genou ProSecure permet par une action simple (bouton placé sur l’avant du genou en place de la rotule) un blocage en flexion à partir d’un angle quelconque (assis ou à genou par exemple). Cette option activée, le genou peut s’étendre jusqu’à la position jambe alignée sans possibilité de retour en arrière. Ainsi pour me lever, je m’appuie sur ma jambe prothétique et pas à pas je peux atteindre la position debout sans que le genou ne me lâche. Au début, j’étais aidé par une personne debout face à moi qui, en tenant mes 2 mains, me montrait ce fonctionnement original de mon genou « comme si mes 2 jambes étaient valides ». Une fois debout, les jambes en extension complète ou non, je peux garder la jambe prothétique bloquée en flexion ou par l’action symétrique revenir à un fonctionnement marche normale. Ainsi le passage marche normale à jambe raide peut se faire à volonté pour un angle quelconque de flexion du genou et je peux étendre ma jambe en m’appuyant sur mon genou sans qu’elle ne fléchisse.
Aquacompatible
J’ai aussi beaucoup apprécié la possibilité d’utiliser mon genou en piscine lors des séances de rééducation notamment.
Perspective professionnelle
Perspective du kinésithérapeute
Vis-à-vis de mon kiné, je suis un patient facile car le plus souvent ma marche est physiologique et n’induit pas de dissymétrie importante dans ma posture et donc peu de muscles endoloris à masser.
Perspective de l’orthoprothésiste
Vis-à-vis de mon orthoprothésiste, je suis aussi un patient facile, car peu d’entretien est nécessaire sur mon genou. Une fois l’alignement des éléments de ma prothèse installé, les réglages sont simples et réalisables avec des outils standards. Il commence par régler le couple de rappel du genou jambe alignée et le niveau de sensitivité à la charge permettant d’activer le blocage en flexion du genou.
Lors de mon apprentissage de la marche, il règle aussi l’angle de flexion à partir duquel le genou se bloque en flexion évitant la chute (sécurité augmentée) et l’angle de flexion intermédiaire avant de m’assoir. Il peut aussi installer l’option me permettant de régler en autonomie la sensitivité au niveau de charge qui active le blocage du genou en flexion. Contrairement à un genou à frein il n’y a pas de réglage de l’intensité du blocage car la roue libre a cette caractéristique d’être active ou inactive bloquant de plus dans un seul sens.
Conclusion
Au bilan, ce genou « fait le travail » et, même les jours ou les moments où je ne suis pas en forme, où mon équilibre est précaire, il permet mon autonomie en toute sécurité. »
La prothèse
Après une amputation transfémorale (au-dessus du genou), un patient peut retrouver son autonomie en réapprenant à marcher grâce à une prothèse qui est composée (de bas en haut) d’un pied, d’un tube, d’un genou et d’une emboiture permettant de lier la prothèse à la partie de la jambe vivante (moignon).
Évolution
Propriété Intellectuelle
Brevets
Le genou ProSecure est protégé par les 2 brevets suivants :
- Demande de brevet européen EP 2 502 607 sous priorité du brevet français FR 11 52351 du 22/03/2011
- Demande de brevet PCT WO2016/198808 sous priorité du brevet français FR 15 55376 du 12/06/2015
Marque de commerce
La marque ProSecure® a été déposée et enregistrée le 16 septembre 2014 en classe 10 en France sous le numéro 4118332 et pour l’UE déposée le 12 mars 2015 et enregistrée le 17 juillet 2015 en classe 10 sous le numéro 13821111.
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